第311章 撕裂在逮捕令下的残存防线
回清河的动车票是清晨六点十分。
周悬靠在红旗车副驾驶座上，手机屏幕还停在沈初夏昨晚发来的消息上：排骨加土豆，周小果要吃甜一点。
他把手机扣在膝上，刚闭眼，魏建国的电话响了。
车内没有开广播，电话那头的声音压得很低，仍旧漏得清清楚楚。
“魏处，机场这边按住了。陆晨带了三本假身份护照，两个做过物理加密的固态硬盘，在T3航站楼VIP候机室被军方和监委联合工作组当场截获。”
魏建国按下免提：“硬盘呢？”
“初步技术判定，一个是PHAS-03未公开改良版核心数据盘，另一个是这几年通过进口试剂公司往海外走账的明细。陆晨带了四个保镖，带头的拒捕，已经被警卫排控制。”
电话那头停了几秒，背景里传来脚步声。
“协和特需ICU那边出事了。李明处长带着逮捕令刚进病房，陆骁看见简东明签字复印件和陆晨被捕通报后，试图拔掉颈内静脉CRRT置管。挣扎过程中突发室颤，现在正在抢救。”
周悬睁开眼，手指从手机上移开。
魏建国沉声问：“李主任不是把血钾和酸中毒稳住了吗？”
“是多脏器衰竭急性爆发。心率一度到一百八，随后室颤。李主任已经电除颤两次，血压还在掉，多巴胺和去甲肾上腺素都快推到极量，尿量为零。”
周悬伸手把手机拿了过来。
“我是周悬。告诉李主任，停止盲目加大血管活性药。陆骁现在是心肌严重缺血合并酸中毒未纠正，心肌应激性已经被推到极限。极量去甲肾上腺素只会增加心肌氧耗，继续往下推，升不上压，只会把坏死面积扩大。”
电话那头的人明显换了口气：“周专家，李主任不敢停药。收缩压已经掉到六十，一停药可能当场就没了。”
“不停也撑不过半小时。”
周悬把手机还给魏建国，“掉头，回协和。”
魏建国猛打方向盘，红旗车在空旷路口划出一道急促的刹车声，警报随即响起。
“你不是急着回清河吃排骨吗？”
“陆骁要是现在死在病床上，PHAS-03旧案在审评中心受理端的最终签字人就彻底成了悬案。”
周悬拉上大衣拉链，“简东明交代的是利益链末端。真正能越过药监程序、把致命报告压下去的人，还在陆骁脑子里。他想死，我不同意。”
二十分钟后，协和医院特需ICU外已经拉起警戒线。
监委工作人员守在门口，护士推着抢救车来回奔走。
周悬推门进抢救室时，消毒水、药液和血气管里残留的腥味混在一起，床旁监护仪正发出连续报警。
陆骁躺在病床上，面部水肿，颈侧敷料被血浸透一圈。
呼吸机管路随着胸廓起伏抖动，CRRT机器还在低速运转，屏幕上压力数值跳得很乱。
“第三次除颤！两百焦耳，闪开！”
李主任握着除颤电极板按下去。
陆骁的上半身被电流带起，又落回床面。
心电监护仪上的波形短暂抖动，随后继续拉出宽大畸形的室颤波。
“还是室颤！肾上腺素一毫克静推！胺碘酮准备！”
周悬上前按住护士的推注器。
“不能用胺碘酮。他QT间期拖到五百二十毫秒，你还给他加胺碘酮，是准备让尖端扭转型室速给死亡证明签名？”
李主任回头看见他，额头上的汗顺着护目镜往下淌。
“周悬，他血压测不到了！再不除颤升压，脑缺氧就不可逆！”
周悬扫了一眼血气分析单，又看向CRRT参数。
“pH七点一五，乳酸十二，重度代谢性酸中毒没有纠正。酸性环境下，心肌细胞对儿茶酚胺反应接近失效。你推再多去甲和肾上腺素，收缩的是外周血管，肾脏、肠道和心肌灌注只会更差。”
“那怎么办？”
“硫酸镁。”
周悬戴上无菌手套，“二克，稀释后慢推。碳酸氢钠先把pH拉到七点二五以上。通知手术室，把主动脉内球囊反搏设备推下来。他左心室撑不住了，先用机械辅助循环卸载负荷。”
抢救室里几名专家互相看了一眼。
反复室颤、血压测不到时停掉常规加压和继续除颤，转向纠酸、镁剂和机械辅助循环，这和他们平日训练里的流程不一样。
周悬把血气单拍在治疗车上。
“继续按流程，他十分钟后就是一张死亡记录。按我的方案，出了问题我签字。”
李主任咬了一下牙，转身吼道：“听周专家的！硫酸镁二克慢推！碳酸氢钠一百毫升快速滴注！马上联系手术室和介入室，IABP设备、导管、鞘管全套推过来！”
护士立刻分头行动。
有人核对药名剂量，有人重新固定陆骁颈内静脉置管，有人将动脉测压管路排气冲洗。
监委工作人员站在抢救室门边，李明手里还握着逮捕令，纸角已经被汗水洇软。
魏建国进门后没有催，只把门口无关人员清了出去。
“周专家，镁剂进了。”
“复查血气，三分钟一次。”
周悬低头检查陆骁瞳孔和末梢循环，“除颤仪先待命，不要再盲打。等pH回来、血钾复核、波形转为可除颤节律，再上。”
李主任看着监护仪：“心率还是乱，血压只有五十八。”
“把去甲维持在最低有效量，不许再加。CRRT参数调低一点，别在这个时候继续把循环容量抽干。钙剂准备，复核游离钙。”
一条条医嘱落下去，抢救室从刚才的嘈杂里重新找回节奏。
三分钟后，血气单送到周悬手里。
“pH七点二三，乳酸十一点六，钾五点九。”
“继续纠酸，速度减半。镁剂推完后接维持量。IABP到了没有？”
走廊外传来轮子碾过地面的声音。
手术室护士和介入医生推着设备冲进来，IABP主机电源接上，屏幕亮起。
介入医生看了陆骁一眼：“这种血压，股动脉穿刺风险很高。”
“所以你只有一次机会。”
周悬让开半步，把超声探头递过去，“右股动脉，避开钙化斑块。进针角度太陡会穿后壁，太浅会进不了腔。你手抖之前，先想清楚他死了之后谁来交代审评中心那支笔。”
介入医生没再说话，铺巾、消毒、定位，针尖在超声屏幕下缓慢进入血管腔。
导丝送入。
鞘管置入。
球囊导管沿导丝推进到位。
“IABP连接。”
主机开始按心电触发反搏。
几次充放气后，动脉压波形终于出现了可识别的上升。
“收缩压七十二，舒张压五十。”
护士报数时，声音比刚才稳了些。
李主任盯着屏幕：“室颤波形变粗了，像要转。”
“现在准备同步除颤，能量一百五十焦耳。”
周悬看向所有人，“这一次打完，马上复查血气和电解质。”
电极板贴上。
“闪开！”
电流通过后，监护仪上杂乱波形停顿片刻，随后跳出一串缓慢但规则的宽QRS波。
“有自主节律！心率四十八！”
“临时起搏准备。”
周悬没有抬高声音，“血压？”
“八十二，五十四……还在上。”
李主任扶着床沿，终于腾出手擦了把汗。
床上的陆骁在镇静药和缺氧边缘里睁开一点眼缝。
他的视线越过呼吸机管路，落到周悬脸上。
那只被约束带固定的手指动了动，像是想抓住什么，又被固定带拦在床单上。
周悬俯身，声音只够病床边的人听见。
“陆骁，陆晨在机场被抓了，数据盘和账本都在监委手里。你的海外账户，一分钱也跑不掉。”
陆骁喉咙里挤出一点含混的气音，呼吸机立刻补了一次潮气量。
周悬看着他。
“想死？等你在法庭上把当年的签字人说清楚，再谈这件事。”
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