第279章 抓破的防护服？
许嘉音的声音穿过走廊，每个字都绷得很紧。
周悬推开办公室的门。
她已经站到走廊中央，手里攥着血压计。
“老师，二号床患者从半小时前开始躁动，现在意识模糊，我们约束不住。”
周悬大步往留观区走。
“什么情况？”
许嘉音跟在旁边，语速飞快。
“黄疸加重，凝血功能比上午更差了。”
“刚才查房问她名字，她答非所问，突然就开始抓床栏，把约束带都挣松了。”
留观室的门开着。
里面传来含混的叫喊声和金属碰撞声。
赵铁柱正压着患者的肩膀，额头上青筋凸起。
“妈的，力气大！萧明哲，再来一个人！”
萧明哲冲过去帮忙按住患者的腿。
患者是个四十多岁的女人，双眼睁大，瞳孔散大。
喉咙里发出咕噜的声音，双手在空中胡乱抓挠。
周悬走进去，声音不高，清晰可闻。
“按住四肢，别让她坐起来。”
“约束带重新固定，手腕和脚踝都要绑牢，但别勒太紧，防止缺血。”
赵铁柱喘着粗气。
“老师，这女人起码有八十公斤，我们两个都快按不住了！”
许嘉音放下血压计，上前帮忙按住患者的右臂。
患者挣扎得剧烈，身体弹起来。
嘴里突然喷出一口带着胃内容物的呕吐物。
周悬侧身躲过。
“小心！”
吐沫星子溅在他的白大褂上。
许嘉音没躲开。
呕吐物糊在她的防护面罩上，视线瞬间模糊。
她空出一只手去擦。
患者的右手挣脱了约束，指甲划过她的左臂。
衣料撕裂声响起。
塑料雨衣和里面那层手术衣被划开一道长口子。
许嘉音小臂外侧的皮肤暴露在空气中。
整个留观室安静了。
赵铁柱的呼吸声，萧明哲的惊呼，监护仪的滴鸣，全都停了那么一瞬。
许嘉音低头看着手臂上那道口子。
患者刚才挣扎时抓破了手腕上的留置针。
血液混着液体沾在她的皮肤上，伤口不深，但足够让体液直接接触。
她没动。
周悬收回目光，看向还在挣扎的患者。
“赵铁柱，继续按着。”
“萧明哲，镇静剂，地西泮十毫克静推，现在就打。”
萧明哲的手在抖。
“老师，许嘉音她……”
周悬的声音拔高。
“我说地西泮十毫克，没听见？”
萧明哲转身去拿药。
赵铁柱按住患者的腿，盯着许嘉音。
“许姐，你……”
许嘉音抬起头，脸色在面罩后面有些发白。
“我没事。”
她手还按在患者肩膀上，没松。
周悬走到她旁边，看了一眼她手臂上的伤口。
液体往下淌，在雨衣的破口处积成一小滩。
“先处理患者。”
他转向患者头部。
“萧明哲，药好了没有？”
萧明哲举着注射器过来。
“好了。”
周悬盯着患者的瞳孔。
“推。”
“推完观察两分钟，如果镇静效果不够，再追加五毫克，但注意呼吸频率，不能低于十二次。”
药液推进静脉。
患者的挣扎逐渐减弱，从剧烈扭动变成微弱的抽搐，最后瘫软下来。
她眼睛半闭着，喉咙里发出粗重的喘息。
周悬检查了患者的瞳孔对光反射。
“生命体征监测频率改回每小时一次。”
“萧明哲，重新开一组保肝药，加维生素K1，三十毫克静滴。”
他转过头。
“许嘉音。”
许嘉音还保持着按压患者的姿势，手臂上的血迹已经干涸。
“在。”
周悬的声音平稳。
“去护士站，用流动水冲洗伤口至少五分钟，然后用碘伏消毒，范围扩大到伤口周围五厘米。”
“冲洗的时候把外面这层雨衣脱了，别让污染面接触到干净皮肤。”
许嘉音的嘴唇动了动。
“我……”
周悬打断她。
“现在就去。”
“冲洗完之后，来我办公室。”
许嘉音松开手，站直身体。
她低头看了一眼手臂，然后转身往门外走。
她的脚步有些僵硬，但没跑。
赵铁柱松开患者的腿，擦了擦额头的汗。
“老师，这……这算职业暴露吗？”
周悬从口袋里拿出手套戴上，检查患者约束带的松紧。
“算。”
“标准的血源性病原体职业暴露。”
萧明哲拿着空注射器，声音发颤。
“那姐她……”
“HIV？乙肝？丙肝？那个患者查过这些吗？”
周悬重新看了一眼报告。
“入院时查过乙肝五项 和 丙肝抗体。”
“结果我看过，都是阴性。”
“那HIV呢？”
周悬的手停顿了一下。
“HIV没查。”
“急诊收治，家属没提过高危史，按照常规流程没做。”
赵铁柱骂了一声。
“妈的，那还是有风险！”
周悬把患者的手放回被子里。
“风险当然有。”
“但概率不高，许嘉音的伤口很浅，接触时间短。而且患者是女性，没有静脉药瘾和高危性行为史。至少家属是这么说的。”
萧明哲把注射器扔进锐器盒。
“可是万一……”
周悬脱下手套，扔进黄色垃圾桶。
“没有万一。”
“现在要做的，第一，确认患者完整的感染四项结果，包括HIV，立刻抽血送检，加急。”
“第二，许嘉音按照标准流程进行暴露后预防。”
“第三，这件事到此为止，不许在科里议论。”
他走到门口，停下来。
“听清楚了，不许议论。”
“患者情绪已经不稳定了，护士们都在恐慌边缘，现在再传许嘉音的事，急诊科不用病毒来，自己就先乱了。”
赵铁柱和萧明哲对视一眼，点头。
周悬走出留观区，往护士站方向去。
护士站里，许嘉音正在水池前冲洗手臂。
她已经脱掉了外面的黄色雨衣，手术衣的左袖被剪开，露出伤口。
水流冲过皮肤，血迹和污渍被冲掉。
伤口边缘有些红肿。
她没用肥皂，就是单纯用水冲。
水流湍急，冲得她手臂皮肤发红。
周悬站在旁边看着。
许嘉音没抬头，也没说话，一遍遍地冲，从手腕到手肘，再从手肘到手腕。
五分钟到了。
周悬关掉水龙头。
水珠顺着许嘉音的手指滴进水池。
她拿起碘伏棉球，以伤口为中心画圈消毒。
她的动作标准，从内向外，没有重复触碰同一个地方。
周悬站在一旁。
“消毒范围不够。”
许嘉音的手停了。
周悬拿起一瓶碘伏，倒在她手臂上。
“我说的是五厘米。”
“现在这个范围，三厘米都不到。”
许嘉音重新开始消毒，这次范围扩大了。
她的手指发抖，碘伏瓶子在手里碰撞，发出轻响。
周悬看着她。
“紧张？”
许嘉音的声音闷在口罩里。
“不紧张。”
“不紧张手抖什么？”
许嘉音没有回答。
她把碘伏瓶放下，用无菌纱布覆盖伤口，以胶布固定。
她抬起头，面罩上还沾着干掉的呕吐物痕迹。
“处理好了。”
周悬转身就走。
“来我办公室。”
许嘉音跟在后面。
经过走廊时，几个护士和实习生都往这边看，眼神里带着询问。
许嘉音没看他们，眼睛盯着周悬的后背。
办公室的门关上。
周悬从抽屉里拿出一本登记簿，翻到新的一页。
他把笔递过去。
“写一下事情经过。”
“时间、地点、接触方式、伤口情况，越详细越好。”
许嘉音接过笔，坐到椅子上开始写。
字迹工整，但笔尖划过纸面时，偶尔会停顿。
周悬站在窗边看着外面。
警戒线还在。
疾控的人换了班，新来的两个人穿着防护服，靠在铁马栏杆上聊天。
许嘉音写完，把登记簿递回去。
周悬看了一眼，点头。
“患者感染四项的结果，半小时前我已经让萧明哲送检了，加急，两小时出结果。”
“在结果出来之前，你先进行暴露后预防。”
他从柜子里拿出一个急救箱，打开，里面放着几支注射器和药剂。
“HIV暴露后预防，三联药物，越早越好，最好在两小时内。”
他拿出一支药剂。
“这个是替诺福韦，口服，每天一片，连续二十八天。”
他又拿出另一支。
“这个是恩曲他滨，也是口服，每天一片。”
第三支是注射剂。
“这个是多替拉韦，需要在暴露后尽快注射，今天打一次，之后每天口服，连续二十八天。”
许嘉音看着那些药。
“副作用呢？”
周悬把药剂摆在桌上。
“恶心、呕吐、头晕、乏力，可能还会腹泻。”
“比起感染HIV，这点副作用不算什么。”
许嘉音声音很轻。
“我知道。”
“我的意思是，这些药会影响我继续在隔离区工作吗？”
周悬看着她。
“你想继续工作？”
许嘉音神情认真。
“患者需要人照顾。”
“而且我已经被暴露了，再换人进来，风险是一样的。”
周悬把药剂重新收回急救箱。
“你现在的状态不适合进污染区。”
“你的防护服破了，说明你的防护意识在那一刻松懈了。带着这种状态进去，下次可能就不是一道口子了。”
许嘉音张了张嘴，没有反驳。
周悬看着她。
“去隔离病房，在那边休息，顺便观察自己的情况。”
“每隔四小时测一次体温，如果有发热、皮疹、淋巴结肿大，立刻报告。”
“多久？”
周悬走到门口。
“四十八小时。”
“在感染四项结果出来之前，你不能接触其他患者，也不能接触同事。”
“吃饭喝水在隔离病房解决，用过的餐具单独处理。”
许嘉音站起来。
“老师。”
“嗯？”
“如果……”
她的声音顿住。
“如果结果不好呢？”
周悬的手放在门把手上，没动。
“结果不好，就按结果不好的方案走。”
“什么方案？”
周悬拧开门。
“你现在要做的，是先把药吃了。”
“第一片，现在就吃。”
“赵铁柱会给你送饭，药放在饭盒旁边，别忘了。”
他走出去，关上门。
办公室里安静下来。
许嘉音站在原地，看着桌上的药剂。
窗外的光照进来，在手臂的纱布上投下一小块阴影。
她拿起替诺福韦，抠出药片，扔进嘴里。
药片有些大，卡在喉咙口。
她灌了半杯水，才咽下去。
她拉开门，往走廊那头走去。
隔离病房在走廊尽头，那是林小雅住的病房。
路过护士站时，她没有停留，也没看任何人。
萧明哲从留观室出来，看见她的背影，刚要开口叫她。
赵铁柱一把拉住他。
“别喊。”
萧明哲闭上嘴。
许嘉音推开隔离病房的门，走进去，关上门。
门上的玻璃窗里，她的身影一闪而过，消失在窗帘后面。
赵铁柱松开手。
“老师说了，这事别议论。”
萧明哲压低声音。
“可那是许嘉音。”
“她要是真感染了……”
赵铁柱打断他。
“结果还没出来。”
“而且老师说了，概率不高。”
萧明哲没有说话。
他看了一眼手上的手套，上面沾着血迹。
刚才约束患者时蹭上的。
他走到水池边，开始洗手。
水声哗哗。
周悬回到办公室。
桌上的手机震动了一下。
他拿起手机，屏幕亮起，是沈初夏发来的短信。
信号微弱，断断续续。
“小果手工比赛拿奖了，她很开心。你那边怎么样？”
他打了几个字，点击发送。
发送失败。
他试了一次，还是失败。
他放下手机，坐到椅子上。
桌上那份许嘉音写的登记簿还摊开着，字迹工整。
他拿起笔，在“暴露后预防”栏目后，补齐了名称和剂量。
敲门声响起。
“进来。”
门推开，萧明哲走了进来。
他手里拿着一个文件夹，脸色阴沉。
他把文件夹递过来。
“老师，林小雅的血常规结果出来了。”
“白细胞降到三千，血小板也在往下掉。”
周悬接过文件夹翻了翻。
“病毒载量呢？”
萧明哲站在桌前没坐。
“疾控那边还没出，但按照这个下降速度，估计不乐观。”
“许嘉音那边……”
“她的药吃了吗？”
萧明哲回答。
“我刚去隔离病房门口看了一眼，她在里面坐着，药吃了。”
“但老师，多替拉韦那个注射剂……”
周悬站起来。
“注射剂必须现在打。”
“去把药取来，我来打。”
“您亲自打？”
周悬往门口走。
“废话。”
“难道让你打？你连皮下注射的进针角度都记不全。”
萧明哲跟在后面，没有接话。
走廊尽头，隔离病房的门关着。
周悬敲了两下门，推开。
许嘉音坐在床边，手里拿着一本医学期刊。
她没有看书。
听见开门声，她抬起头。
周悬走进去，关上门。
“注射剂，现在打。”
“左上臂三角肌下缘，皮下注射。”
许嘉音把期刊放在床头柜上。
“我自己能打。”
周悬拿出那支注射剂，撕开包装。
“你自己打，进针角度能保证四十五度？”
“把袖子撩起来。”
许嘉音卷起袖子，露出左臂。
碘伏痕迹还在，皮肤上黄一块白一块。
周悬拿出棉签，沾了碘伏，在她的手臂上重新消毒。
“皮下注射和肌肉注射不一样，进针要浅，推药要慢，防止局部吸收不良。”
他拆开注射器，抽吸药液，排掉空气。
“可能会有点疼，忍着。”
针头刺入皮肤。
许嘉音的肩膀绷紧，又松开。
周悬缓慢推药。
“疼就说。”
许嘉音盯着针头进入的位置。
“不疼。”
“就是有点胀。”
周悬推完药，拔出针头，用干棉签按住针眼。
“正常反应。”
“按五分钟，别揉。”
许嘉音接过棉签，按住手臂。
周悬收拾好用过的注射器，扔进锐器盒中。
许嘉音突然开口。
“老师。”
“说。”
她看着手臂上的棉签，声音平缓。
“如果真的感染了。”
“我会主动辞职，不会连累科室。”
周悬把锐器盒的盖子扣上。
“你现在该想的，是怎么把接下来二十八天的药吃好，怎么把自己的身体观察好。”
“可如果……”
周悬打断她。
“没有如果。”
“你现在要做的，是相信现代医学，相信暴露后预防的有效率，相信你自己的身体。”
他走到门口，停下来。
“还有一件事。”
许嘉音抬头看他。
周悬看着她。
“你的论文。”
“关于急性肝损伤早期预警模型的那篇，写到哪了？”
许嘉音愣住。
“第三部分，数据清洗刚做完。”
周悬拉开门。
“那就继续写。”
“每天写至少两千字，写完发到我邮箱，我给你改。”
“现在？”
周悬看着她。
“现在。”
“你有大把时间待在病房里，正好写论文，总比坐着胡思乱想强。”
许嘉音点头。
“好。”
周悬走出去，关上门。
隔离病房里重新安静下来。
许嘉音按了五分钟，把棉签扔进垃圾桶。
她看着手臂上那个小小的针眼，周围有些泛红。
她拿起床头柜上的期刊，重新翻开。
她依然没有看字。
窗外的天色暗下来。
走廊那头传来脚步声和隐约的说话声。
急诊科还在运转。
她把期刊合上，从口袋里掏出手机。
屏幕右上角依然没有信号。
她把手机放下，躺到床上，盯着天花板。
天花板上有一块水渍，是个问号的形状。
她看了很久。
眼睛有些酸涩，她闭上眼睛。
隔壁病房里，林小雅的咳嗽声隐约传来。
一阵一阵的，沉闷而剧烈。
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