第266章 战地般的临时抢救点！
周悬站在泥水里，看着三个学生。
萧明哲抹掉脸上的雨水。
“先解除压迫！建立静脉通道，大量补液，用碳酸氢钠碱化尿液，防止肌红蛋白堵塞肾小管！”
周悬点头。
“理论满分。石头怎么搬？”
萧明哲愣在原地，看着那块脸盆大的石头。
赵铁柱环顾四周，跑到旁边一棵倒伏的松树旁，用力折断一根手臂粗的树枝。
“用杠杆！找块石头当支点！”
许嘉音拉开车载急救箱，拿出血压计和留置针。
“我来建静脉通道，萧师兄你协助赵师兄搬石头！”
周悬双手抱胸，站在雨中看着他们分工。
赵铁柱抱着树枝跑回来，将一端塞进巨石底部的缝隙里。
“萧博士，找块硬石头垫在下面当支点！”
萧明哲在泥地里翻找，搬来一块棱角分明的石头，垫在树枝下方。
赵铁柱握住树枝另一端。
“大家听口令一起压。许医生，石头一松动，你马上把人拖出来！”
许嘉音跪在泥水里，双手抓住男生的腋下。
“准备好了！”
“一，二，三，压！”
赵铁柱和萧明哲同时发力，身体重量压在树枝上。
树枝发出嘎吱的断裂声。
巨石晃动，往上抬起一条缝。
许嘉音用力将男生往外拖。
男生惨叫，双腿从石头下抽了出来。
赵铁柱松开手。
巨石重新砸回地面，溅起泥水。
许嘉音检查男生的双腿。
小腿肿胀发亮，皮肤呈现暗紫色，摸上去硬邦邦的。
“骨筋膜室压力极高，足背动脉摸不到了。”
许嘉音拿出血压计袖带，试图绑在男生大腿上。
男生浑身发抖，牙关打颤。
萧明哲跑过来，拆开急救箱里的生理盐水。
“静脉通道建好了吗？”
许嘉音拿着留置针，在男生手背上找血管。
“外周静脉全塌陷了，穿刺失败。”
周悬走上前，踢了踢萧明哲的脚后跟。
“外周静脉塌陷，你就打算看着他休克？”
萧明哲反应过来。
“颈内静脉穿刺！或者股静脉！”
“你带了深静脉置管包吗？”
萧明哲翻找急救箱，脸色难看。
“箱子里没置管包。只有外周留置针和头皮针。”
周悬指着男生的腹股沟。
“那就静脉切开。你带手术刀片了吗？”
“箱子里有刀片。”
许嘉音从急救箱底层翻出一把一次性手术刀。
周悬后退一步。
“许嘉音，你来切。萧明哲，给她打手电照明。”
许嘉音用碘伏在男生腹股沟处快速消毒，拿起手术刀。
她切开表层皮肤，脂肪层渗出少量血液。
周悬在旁边看着。
“切口太浅。你是在给猪皮做美容吗？往下切，露出筋膜。”
许嘉音手上加重力道，刀尖划开皮下组织。
“止血钳钝性分离，别把血管挑断了。你那手要是抖，就去挂个神经内科看看。”
许嘉音用止血钳撑开组织，露出一根白色的血管。
“大隐静脉。结扎远端，近端剪个小口，把管子插进去。”
许嘉音动作麻利，用丝线结扎血管。
她的手很稳，但在剪开血管壁时，剪刀偏了一点。
周悬出声提醒。
“剪刀尖朝上。你想把他的血管剪断吗？”
许嘉音调整角度，剪开一个小口。
将留置针软管推入血管内，固定好。
“接上生理盐水，全速滴注。”
萧明哲将输液管接好，挤压输液袋。
液体流入男生体内。
周悬转头看向其他游客。
“别光顾着这一个。其他人死不了吗？”
萧明哲站起身，拿过手电筒。
“我去检伤分类。”
……
他走到岩棚下方，十几名游客挤在一起避雨。
萧明哲挨个检查。
“你，胳膊擦伤，自己按压止血。你，脚踝扭伤，别乱动。那个穿红衣服的，头晕不晕？有没有恶心？”
红衣女生摇头。
萧明哲用记号笔在她手背上画了个绿色的勾。
“这是绿标轻伤。自己找个干爽的地方坐着。”
他继续往下走，看到一个中年男人捂着肋骨。
“这里疼，喘气就疼。”
萧明哲按压他的胸廓。
“肋骨骨折可能。没有反常呼吸，暂不处理。黄标，需要观察。”
中年男人不乐意了。
“什么叫暂不处理？我肋骨都断了，你不给我打个石膏或者拍个片子？”
萧明哲直起腰。
“这里没X光机。你现在乱动，断掉的肋骨茬子要是戳破肺脏，你就只能在这里吐血了。”
男人吓得不敢动弹，靠在岩壁上。
周悬跟在后面，指着角落里一个捂着肚子的老头。
“那个老头呢？”
萧明哲转头看过去。
“他刚才说肚子疼，我让他先坐着休息。”
周悬冷笑。
“肚子疼？泥石流撞击，腹部闭合性损伤，脾破裂了解一下？去给他做个腹部触诊。”
萧明哲跑过去，让老头平躺在防潮垫上。
老头捂着肚子，脸色蜡黄。
“大夫，我刚才被石头撞了一下肚子，现在疼得厉害。”
萧明哲按压老头的腹部。
老头疼得大叫，浑身缩成一团。
“这里疼吗？”
萧明哲按压左下腹。
老头点头。
萧明哲的手松开。
老头惨叫。
萧明哲脸色变了。
“腹肌紧张，反跳痛阳性.老师，可能是内脏出血。”
“给他挂上红标。建立第二条静脉通道，准备休克体位。”
萧明哲招呼人过来帮忙。
许嘉音拿着另一袋生理盐水跑过来，给老头扎针。
“血压多少？”
萧明哲问。
许嘉音看着便携屏幕。
“八十过五十，心率一百二。血压在掉。”
“加快输液速度.把急救箱里的代血浆找出来，给他挂上。”
赵铁柱从树林里抱回来一堆干树枝和几块大石头。
“老师，我找了点能烧的东西，但雨太大，生不着火。”
周悬转头看着他。
“生火干什么？你想在这里烤全羊吗？”
赵铁柱挠了挠头。
“我看大家淋了雨，怕失温。”
“失温靠火烤？去把帐篷拆开，把防水布扯下来，给红标和黄标的伤员搭个避雨的棚子.把防潮垫全铺在地上，让他们隔绝地面的寒气。”
赵铁柱跑过去拆帐篷。
他力气大，三两下把防水布扯了下来。
“萧博士，过来帮忙拉一下角！”
萧明哲跑过去，两人把防水布撑在几根树枝上，用石头压住边缘。
一个简易的避雨棚搭好了。
赵铁柱把红标和黄标的伤员扶进棚子里。
“都往里挤挤，别把屁股露在外面淋雨。”
萧明哲给老头固定好输液管，转头看向那个被砸伤双腿的男生。
男生的呼吸变得急促，脸色惨白，嘴唇发紫。
“老师，他的心率上了一百四，血压掉到七十了。”
萧明哲看着监护仪。
周悬迈步走过去，掀开盖在男生腿上的衣服。
那双小腿比刚才又肿了一圈，皮肤表面出现水泡，暗紫色的斑块蔓延到膝盖。
“补液速度跟不上渗出速度。”
周悬摸了摸男生的足背。
“动脉搏动消失了。”
萧明哲急了。
“是不是补液量不够？我再开一袋生理盐水！”
“补再多也没用.筋膜室内的压力已经超过了动脉压，血液根本进不去。”
周悬站起身，看着萧明哲。
“挤压综合征.肌肉坏死释放的肌红蛋白和钾离子正在进入血液循环。”
“一旦压迫解除，毒素回流，他会出现高钾血症和急性肾衰竭，心脏随时会停跳。”
萧明哲愣住。
“那怎么办？不能解除压迫吗？”
“必须解除，但解除前，必须切开筋膜减压。”
周悬从急救箱里拿出一把大号手术刀，递给赵铁柱。
“赵铁柱，你来切。”
赵铁柱接过手术刀。
手猛地一抖，刀片差点掉在泥地里。
他在衣服上蹭了蹭手心的汗。
“老师让我主刀？老师，我是个急诊内科医生，我没做过筋膜切开术啊！”
周悬盯着他。
“你在基层卫生院待了五年，连个脓肿切开引流都没做过？”
赵铁柱咽了口唾沫。
“做过，但那是切屁股上的包.这是腿，下面全是血管和神经，切坏了人就废了！”
“切坏了废一条腿，不切废一条命。”
周悬指着男生的腿。
“你选一个。”
赵铁柱握着刀，站在雨里。
刀刃在手电光下反光。
他转头看男生的脸。
男生的呻吟声微弱下去，眼睛半闭，嘴唇没了血色。
萧明哲凑上去。
“老师，要不我来吧.我解剖学成绩全系第一。”
周悬瞥他一眼。
“你的解剖学成绩是在尸体上考出来的.这是活人，你的手比赵铁柱还抖。”
赵铁柱胸膛剧烈起伏，举起手术刀，对准男生的小腿外侧。
他的手腕悬在半空中，刀尖距离皮肤只有一厘米，却落不下去。
雨水顺着他的额头流下。
他眨了眨眼，手抖得更厉害了。
周悬站在大雨中，冷冷地看着他。
“你的手是用来抖的，还是用来救命的？”
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