第257章 大姨，您听得懂肝豆状核变性吗？
周悬把最后一口包子咽下去，用纸巾擦了擦手。
办公室的门被推开了。
刘桂芳的脸出现在门缝里，表情不好看。
“周悬。”
她压低声音。
“我刚才听见了，沈浩那个毛病，县医院说转氨酶高，你又说要查什么铜蓝蛋白。”
“你跟大姨说实话，是不是想多开检查多收钱？”
周悬靠在椅背上看着她。
“大姨，铜蓝蛋白是诊断肝豆状核变性的指标。”
刘桂芳眨了眨眼。
“啥蛋白？”
“铜蓝蛋白。”
周悬重复了一遍。
“正常值在200到400之间。
沈浩如果低于100，基本就是这个病。”
“什么病？”
“肝豆状核变性。”
周悬拿出一支笔，在便签纸上写了几个字。
“一种遗传病。
身体里有多余的铜排不出去，堆在肝脏和脑子里。”
刘桂芳盯着便签纸，上面的字她一个都看不懂。
“你说慢点。”
“简单说，就是你儿子身体排不出铜。”
周悬放下笔。
“铜多了会中毒。
手抖，脸色发青，都是因为铜堆在里面。”
“所以那些检查，查的就是铜？”
“对。”
“血清铜蓝蛋白、血清铜、尿铜。”
“这些是确诊必须做的。
不做这些，没法判断，也没法治。”
刘桂芳在椅子上坐下，手指绞在一起。
“那这些查完了，得多少钱？”
“检查费一千二到一千五。”
周悬看着她。
“如果确诊，青霉胺排铜，一个月药费大概八百到一千二。”
刘桂芳的脸垮了下来。
“这么贵？”
“这还只是开始。”
周悬继续说。
“这病需要终身治疗。
定期复查，每几个月一次，每次检查费五百左右。
如果严重了，费用更高。”
刘桂芳站起来，椅子腿在地上刮出声音。
“周悬，你别吓唬大姨。”
“我没吓唬你。”
周悬语气平淡。
“如果不治疗，几年内就会肝硬化，接着就是脑子受损、痴呆。”
“到时候，不是花钱能解决的。”
刘桂芳重新坐下，声音小了。
“那如果不是这个什么病呢？
如果是别的毛病？”
“别的毛病也要查。”
周悬说。
“手抖的原因很多，不检查没法确诊。”
“你不能光靠眼睛看？”
“不能。”
周悬看着她。
“沈浩的症状很像，但医学不是靠感觉治病的。
必须有检查结果。”
“否则我随便开点药，回家吃严重了，你还得来找我。”
刘桂芳张了张嘴，没说出话来。
周悬从抽屉里抽出一张纸递过去。
“这是诊疗指南。
你可以拿回去慢慢看。”
刘桂芳接过那张纸，皱起眉。
“看不懂。”
“看不懂就对了。”
周悬说。
“所以要配合检查。”
“要是检查出来不是这个病，钱不就白花了？”
“排除一个错误答案，也是诊断的一部分。”
周悬看着她。
“大姨，你是想花一千二做检查买个放心，还是想省这一千二，回家等病情恶化，再花十倍的钱来抢救？”
刘桂芳不说话了。
办公室门被轻轻推开。
沈初夏探进头来。
“大姨，沈浩的B超做完了，医生建议加做肝弹性检测。”
周悬点头。
“加做吧，四百块。”
刘桂芳猛地站起来。
“还做？
不是刚做完一个吗？”
“B超看到肝脏异常，得加做肝弹性评估纤维化程度。”
周悬解释。
“这是常规流程。”
刘桂芳看向沈初夏。
“夏夏，你帮大姨说句话……”
沈初夏走进来，手里拿着缴费单。
“大姨，检查该做还是要做，钱的事我先垫上，等工作了再还。”
刘桂芳脸色变了。
“你们真要我还？”
“大姨，看病花钱天经地义。”
周悬站起身。
“医院不是慈善机构。”
“今天这些检查是为他好。”
他走到门口，拉开门。
“要是你嫌贵，现在可以带沈浩回云南，找偏方试试。
治坏了别来找我。”
刘桂芳站在原地，胸口起伏。
她看着周悬，又看看沈初夏，最后一跺脚，拎起保温壶。
“做！
查！
都查！”
她声音发颤。
“但周悬你给我记住，要是查不出毛病，这钱你得给我退！”
周悬没理她，转身走出办公室。
走廊里，沈浩靠在墙上，脸色发黄。
他看见周悬，勉强笑了一下。
“姐夫，检查做完了吗？”
“做完了。”
周悬在他面前停下。
“下午三点出结果，在这儿等着。”
沈浩点点头，手指还在抖。
周悬走回急诊科。
萧明哲正站在分诊台前，手里拿着文件。
“老师，卫健委催报告了，要近三个月的肝损伤病例。”
“发给他们。”
周悬走过去。
“可赵铁柱去云南了，许嘉音在值班，我一个人整理不过来……”
“那就找护士帮忙。”
周悬头也没回。
“以前钱德胜在的时候，不都是你干的吗？”
萧明哲被噎住了，站在原地发愣。
周悬走进办公室，关上门。
他打开电脑，调出沈浩的病历。
在诊断栏里，他输入“肝豆状核变性待查”，点击保存。
手机震动，是赵铁柱的消息。
“老师，到勐腊了，采样点我发您，明天一早去。”
周悬回复。
“注意安全，采样时做好防护。
土壤取表层十厘米，装入无菌袋，标记经纬度。
水源用玻璃瓶，避光冷藏。”
赵铁柱回复。
“明白。”
周悬放下手机。
两点十五分。
还有四十五分钟。
走廊里传来刘桂芳的声音，正在跟护士抱怨抽血太多。
周悬摇了摇头，打开系统界面。
悬浮任务栏里，边境污染源的任务亮着红光。
期限只剩五十六个小时。
他关掉界面，开始整理云南患者的数据。
办公室门被敲了两下。
许嘉音探进头。
“老师，萧师兄说郑院长催审计报告催得很急。”
“让他催。”
周悬没抬头。
“该交的昨天就交了。”
“可郑院长说，如果今天下班前见不到报告，要开院务会讨论。”
周悬停下打字的手，抬起头。
“讨论什么？
讨论我为什么不当主任，还是讨论报告为什么晚交一天？”
许嘉音没敢接话。
周悬看着她。
“去告诉萧明哲，报告已经发到院长邮箱，抄送纪检。
如果院长没收到，是他自己的邮箱问题。
另外，让他管好急诊科的病人，别总盯着行政楼。”
许嘉音点头离开。
周悬重新看向屏幕。
下午三点，结果就会出来。
手机又震了，是沈初夏。
“周悬，大姨问能不能开贫困证明，申请大病补助。”
周悬回复。
“让她去问民政局。”
沈初夏发来消息。
“她说她户口不在本地。”
周悬回复。
“那就回云南办。”
沈初夏发来一个捂脸的表情。
周悬锁屏。
他走到窗边。
楼下，刘桂芳拽着沈浩往门诊楼走，嘴里在念叨什么。
沈浩脚步不稳，差点摔倒。
周悬看了一会儿，走回座位。
他拿起桌上那张指南复印件，撕成两半，扔进垃圾桶。
下午三点整。
结果推送过来。
血清铜蓝蛋白：45。
正常值下限是200。
血清铜：42。
正常值上限是150。
二十四小时尿铜：285。
正常值上限是40。
B超报告：肝脏形态饱满，包膜不光滑。
肝弹性检测：S4期。
指标全部吻合。
周悬拨通刘桂芳的号码。
“结果出来了，来办公室。”
两分钟后，刘桂芳带着沈浩进来，脸上带着期待。
“怎么样？
是不是虚惊一场？”
周悬把报告单排在桌上。
“血清铜蓝蛋白四十五，血清铜四十二，尿铜两百八十五。
肝弹性S4。
诊断是肝豆状核变性，合并肝硬化晚期。”
刘桂芳盯着报告单，没说话。
沈浩站在后面，小声问。
“姐夫，这是什么意思？”
周悬看着他。
“你身体里铜太多了，肝脏受损，需要立刻排铜治疗。
终身服药，不能中断。”
刘桂芳终于开口，声音发干。
“治得好吗？”
“控制得好，可以延缓病情。”
周悬说。
“但已经硬化的肝脏无法逆转。
现在治疗，能避免发展到肝衰竭。”
“需要多少钱？”
“药费每月八百到一千二，复查费每季度五百。”
周悬拿出一张用药指导纸递过去。
“青霉胺，一天两次，随餐吃。”
刘桂芳接过去，手在抖。
周悬走到窗边。
“大姨，现在知道为什么要查了吧？
如果今天不查，过几个月，他可能会吐血、昏迷。
到时候就得换肝了。”
办公室里很安静。
刘桂芳把纸攥成一团，转身走了出去。
沈浩站在原地，看着周悬。
“姐夫，谢谢。”
周悬摆摆手。
“去拿药吧，明天开始吃，吃完来复诊。”
沈浩点头离开。
门关上。
周悬调出系统界面。
【诊断确认：Wilson病（肝豆状核变性）】
【患者接受治疗方案，病情进入稳定期。】
【当前病例数：5。】
【系统任务进度：边境污染源调查进行中。】
他关掉界面，靠在椅背上。
手机屏幕亮起。
是赵铁柱发来的定位。
废弃仓库。
周悬看着坐标，手指在桌上轻敲。
天色渐暗，医院走廊的灯亮了起来。
他回复赵铁柱。
“明早八点，仓库见。
带上防护服和采样工具。”
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