第219章 谁教你这么蠢的
许嘉音的穿刺针刺入皮肤的那一秒，走廊里所有的声音都没停。
监护仪在叫，护士在跑，赵铁柱在抢救室里吼着要甘露醇。
但周悬的注意力，锁在B超屏幕上。那根针的轨迹，清晰可见。
进针角度对了！路径对了！
左肝管入路，扩张的胆管在超声下无所遁形。
针尖触到胆管壁的瞬间，许嘉音的手稳得像一台机器。
黄绿色的脓性胆汁从针尾涌出，顺着引流管流进负压瓶。
“通了！”许嘉音的声音从处置室传出来，带着一丝控制不住的颤抖。
周悬没说话。
他低头看了一眼那张写满盲区的纸，在许嘉音的名字后面画了个勾。
两个勾了。
萧明哲的凝血功能遗漏，赵铁柱的容量复苏顺序。
这些坑，都是他们自己踩进去，又自己爬出来的。
但纸上还有九个空格没填。
新的纠错词条，在十秒内冒了出来。
萧明哲头顶：【硫酸镁维持泵入速度设置偏高。当前体重下一克每小时上限应为零点八克。膝反射未监测。】
周悬站起身，端着茶缸，慢慢走向三号抢救位。
萧明哲蹲在孕妇床边，盯着微量泵上的数字。
尼卡地平的泵速刚调过，血压在往下掉，他松了口气，伸手擦了把额头上的汗。
“萧明哲！”
他猛地站直。
周悬站在床尾，茶缸搁在护栏上。
“硫酸镁中毒的第一个临床表现是什么？”
萧明哲脱口而出：“膝反射消失！”
“那你查了没有？”
萧明哲的手悬在半空，僵住了。
“你刚才花了三分钟调泵速，又花了两分钟跟产科打电话。”
周悬的声音不高不低，刚好压住监护仪的蜂鸣，“全程没碰过这个孕妇的膝盖一下？”
“常春藤教你用硫酸镁的时候，有没有顺便教你怎么查膝反射？”
周悬盯着他，“还是说，波士顿的产妇膝盖跟中国的长得不一样？”
萧明哲蹲下去，叩诊锤敲上髌腱。
膝反射在，但明显减弱了。
“减弱了。”萧明哲的声音发紧。
“体重多少？”
“五十一公斤。”
“五十一公斤，一克每小时？”
周悬冷笑一声，“你翻翻教科书，五十公斤以下的患者推荐维持量是多少？”
萧明哲的脸涨成了猪肝色，飞快地把泵速调到零点八克。
“调完了就去查尿量。半小时尿量低于二十五毫升就停泵！”
“这是本科生的知识，萧博士，要不要我给你借一本《妇产科学》第五版？”
萧明哲咬着牙没吭声，拎起尿袋就去量。
……
周悬转身往回走，经过五号抢救位。
赵铁柱正在给脓毒症病人调去甲肾上腺素。
液体追完了三百毫升，血压从六十二回到了六十八。
“师父，MAP六十八了！”
周悬没停步。
赵铁柱头顶的新词条已经亮了：【中心静脉压未监测。液体复苏目标盲目化。无CVP指导下的液体管理等同于蒙眼开车。】
“赵铁柱！”
“在！”
“你往里灌了多少液体？”
“一千八加刚才追的三百，总共两千一。”
“CVP多少？”
赵铁柱张嘴，又合上了。
“没测。”
“没测？”周悬重复了一遍。
“你拿两千一百毫升液体往病人身体里灌，不看中心静脉压？”
“赵铁柱，你是在抢救还是在浇花？”
“花浇多了会烂根，你知道吧？”
周悬盯着他，“人灌多了会肺水肿，你知不知道？”
赵铁柱的脖子红到了耳根：“师父，深静脉已经扎了，锁骨下的，但是……”
“但是什么？”
“换能器没接。”
“那你的深静脉是扎着玩的？行为艺术？”
赵铁柱二话没说，转身接换能器，调零点，校准。
CVP数字跳了出来：十四。
“十四！”赵铁柱喊道。
“正常范围上限是多少？”
“十二。”
“已经超了。你再追液体试试？”
赵铁柱的手从乳酸林格上缩了回来，像被烫了一下。
“液体够了，现在的问题是血管张力不够。”
“去甲加到零点三，加上血管加压素零点零三单位每分钟联合升压！”
“收到！”
周悬嚼了嚼嘴里残余的花生米味道，走到七号临时抢救位。
许嘉音正在记录PTCD的引流量。
穿刺完成了，脓性胆汁引出一百二十毫升，病人的寒战减轻了。
但她头顶又冒出一行红字：【引流管固定方式不当。体表缝合固定仅一针，翻身时存在脱管风险。】
“许嘉音！”
“老师！”
“引流管缝了几针？”
“一针。”
“一针？”周悬喝了口茶，“你觉得这个病人今晚会不会翻身？”
“会。”
“翻身的时候引流管会不会被拽？”
许嘉音低头看了一眼缝合点，脸色变了。
“一针固定加一个环形缝合才是标准操作。”
“你做介入的十二次模拟，模拟器有没有模拟过病人打滚？”
许嘉音二话不说，拆开缝合包，加固。
周悬转身，看见萧明哲从三号位跑出来，手里举着尿袋喊道：“老师！半小时尿量三十毫升！安全线以上！”
“别高兴太早！胎心监护贴了没有？”
“贴了！”
“基线变异度多少？”
萧明哲愣了一下，转身又冲了回去。
三秒后，他的声音传了出来：“中等变异！五到二十五！正常范围！”
“那血压呢？”
“一百四十二比九十！降下来了！通知产科了！”
周悬回到分诊台坐下，橘白猫跳上来，用脑袋蹭他的手腕。
他低头看了一眼那张纸。
十二个盲区的格子，已经填了七个勾，剩下五个还空着。
手机亮了。
钱德胜又在群里发消息：“请周悬医疗组于今日十八时前，提交全部转入病例的初步处置报告。格式见附件。”
周悬看了一眼时间，下午四点十一分。
他给钱德胜回了四个字：“收到，写。”
然后，他把手机扣回桌上。
赵铁柱从抢救室出来换手套，经过分诊台时压低声音：“师父，钱德胜这是要抓书面把柄。”
“十二个病人的处置报告，两小时写完？”
赵铁柱一脸愁容，“他觉得我们有三头六臂？”
“你有几个脑子？”
“一个。”
“那就够了。一个脑子看病，两只手写字。”
周悬语气平淡，“边治边写，有什么难的？”
赵铁柱张了张嘴，被一声监护仪报警打断，转身又冲了回去。
许嘉音的声音从七号位传来：“老师！胆管炎的病人体温降了！三十八度九！引流有效！”
“别急着庆功！”
周悬头都没抬，“复查血常规和降钙素原，白细胞没降就别松手！”
……
走廊尽头，电梯门开了。
不是病人，是钱德胜。
他穿着白大褂，双手背在身后，慢悠悠地走进急诊科大厅。
他的目光从第一张平车扫到最后一张，嘴角微微上扬。
他走到分诊台前，敲了敲台面。
“周副主任，忙着呢？”
周悬摸着猫，没抬头。
钱德胜的目光落在那张写满字的纸上。
纸被茶缸压着，只露出半行。
“十二个病人，你们三个人转得过来吗？”
钱德胜笑了笑，“要不要我从别的组调两个人支援？”
周悬终于抬头，看着钱德胜。
“钱主任，你是来帮忙的，还是来数人头的？”
钱德胜的笑容僵了一瞬。
萧明哲推着孕妇的平车从走廊拐角冲出来，差点撞上钱德胜的后背。
“让开！产科接人！”
钱德胜侧身让路，脸色铁青。
平车从他身边擦过，轮子碾过他锃亮的皮鞋边缘。
周悬低头继续摸猫，嘴里冒出一句：“钱主任，走廊窄，站这儿挡道。要参观的话，旁边有把椅子。”
钱德胜的手在白大褂口袋里攥紧，转身走向电梯。
他刚走到电梯口，赵铁柱的吼声从抢救室里炸了出来。
“师父！脓毒症那个，乳酸降到三点二了！”
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