第058章 粉红色的死刑判决

粉红色的泡沫痰，从病人嘴角不断涌出。它们沾在氧气管上，沾在枕头上，也沾在许嘉音的手套上。

急性肺水肿！

许嘉音的大脑在瞬间完成了诊断。她不需要听诊，更不需要看片子。这是急性左心衰最经典、最致命的体征，任何一个医学生都能认出来。

“呋塞米四十毫克，静推！”她脱口而出。

利尿，减轻心脏前负荷。这是教科书的第一行，也是抢救流程的第一步。

护士转身抽药。赵铁柱站在输液架旁，手里捏着刚配好的多巴胺。

“多巴胺停掉！”许嘉音猛地改口。

她反应过来了。多巴胺在升压的同时会增加心肌耗氧。心脏已经在衰竭，增加氧耗无异于火上浇油。

“吗啡三毫克，慢推！”

吗啡能扩张血管，减轻回心血量，还能镇静。这是教科书的第二行。可话刚出口，她就卡住了。

吗啡会抑制呼吸中枢。病人的血氧只有八十一，而且还在掉。压制呼吸中枢，等于掐断最后一口气。

“取消吗啡！”她收回了医嘱。

护士停下动作，回头看她。

“硝酸甘油，五微克每分钟泵入！”

话音刚落，她的脑子里跳出一个数字：血压八十五比五十二。

硝酸甘油会扩血管，导致血压进一步下降。收缩压低于九十，这是绝对禁忌。

“取消硝酸甘油……”

护士放下泵管。抢救室里，死寂了整整三秒。这三秒，在急诊室里足够死上两回。

许嘉音站在床头，手套上沾满泡沫。监护仪上的数字触目惊心：心率一百四十一，血氧七十九，血压八十二比五十。每一个数字，都在疯狂下跌。

她把手按在病人胸口。肋骨下的那颗心脏，正在发疯地跳动。它跳得快，却又很弱，毫无章法。

护士抽好了药，在等最终确认。

“推！”许嘉音咬牙道。

药液进入血管。一分钟，两分钟。监护仪没有任何起色。心率一百四十三，血氧七十八。

病人再次咳出泡沫痰。这一次量更大，带着明显的血丝，铺满了面罩。

许嘉音拽掉面罩，将吸引管伸进病人口腔。吸引瓶里咕噜作响，三秒钟就吸出了四十毫升。

她重新扣上面罩，调高氧流量。血氧依旧是七十八。

“加压面罩通气！”赵铁柱拽出了简易呼吸器。

他扣住面罩，开始挤压气囊。第一下，胸廓抬起来了。第二下，病人剧烈呛咳，泡沫痰顺着缝隙喷了出来。

赵铁柱侧头躲避，袖口沾上了泡沫。“不行！”他大喊，“气道里全是水，加压通气只会把液体往肺泡里挤！”

许嘉音当然知道。教科书上写得清清楚楚：体位引流，减少回心。半坐卧位，双腿下垂，利用重力减轻回心血量。

可病人的血压只有八十二。半坐卧位会降低脑灌注。一旦血压掉到七十以下，脑缺血和心脏停搏就会接踵而至。

她站在床头，掌心全是冷汗。

呋塞米没效果，吗啡是禁忌，硝酸甘油也是禁忌。多巴胺刚停，加压通气受阻，半坐卧位撑不住血压。

五条路，全是死路！

省医的流程，她在脑子里过了三遍。第一遍，前提是血流动力学稳定。第二遍，流程里没有百草枯中毒的分支。第三遍，她没能过完。

她的手开始颤抖。不是因为累，而是一种从脊柱爬上来的寒意。看着监护仪，她突然意识到，自己不知道该做什么了。

在赛场上，病例只是PPT，数据只是打印纸。她从未站在真正的病床前，看着生命一分钟比一分钟微弱。她手里的武器，正在一件件失效。

监护仪疯狂报警。血氧七十六，心率一百四十六。“许医师！”护士惊叫。

心电监护上，QRS波群开始增宽。这是室颤的前兆！

下一步就是室颤。在这种多脏器衰竭的基础上，心肺复苏的成功率不到百分之五。

许嘉音盯着波形，嘴唇发白。她翻遍了脑子里所有的教科书。没有一本书，写过这道题的解法。

这道题的条件太多了。百草枯、敌敌畏、糖尿病、心衰，四条线拧在一起。每一条线的标准方案，都和另外三条互相矛盾。

救这个器官，就要牺牲那个器官。教科书教的是一次解一道题。没人教过她，当四道题同时砸下来，正确答案竟然就是错误答案。

她的手僵在半空。所有人都在等她下医嘱。护士在等，赵铁柱在等，萧明哲也在等。

可她张了两次嘴，却发不出一点声音。

血氧七十五。QRS波继续增宽，病人的手指开始抽搐。吸引管啪地掉在地上，在瓷砖上弹跳了两下。

萧明哲冲过去抓起吸引管。他回头看向门口。

周悬没动，双手插兜站在原地。保温杯上的歪嘴鱼贴纸，正冲着灯光咧嘴。

“老师！”萧明哲的声音劈了。

周悬收回目光，看向许嘉音。她满身泡沫，汗水顺着鬓角淌下。她眼眶通红，双手死死攥紧，又颓然松开。

“许嘉音。”周悬叫了她的名字。

许嘉音抬起头，双眼通红。

“你现在告诉我。”周悬伸出一根手指，“人的心脏，一共有几个腔？”


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