第315章 八百万资金与突发的苦笑少年
周悬发完微信，把手机揣回大衣口袋，在清河湿冷的傍晚拦了辆出租车。
车停在老旧小区门口时，楼上那扇窗亮着暖黄的灯。
周悬踩着有些开裂的台阶上楼，钥匙刚插进锁孔，门就从里面打开。
“粑粑！”
周小果抱着那只涂得五颜六色的石膏霸王龙，撞进他怀里。
“慢点，恐龙腿刚接好，别让它二次骨折。”
周悬弯腰把女儿抱起来，顺手带上门。
沈初夏系着围裙从厨房探头：“回来得刚好，排骨刚收汁。快洗手。”
餐桌上，砂锅里的小排炖得酥烂，旁边摆着清炒菜心。
石膏恐龙被周小果端正放在桌角，脖子上还系着印小黄鸭的餐巾纸。
周悬洗完手坐下，给沈初夏夹了块最大的排骨：“辛苦了，沈经理。”
“在外面跑了几天，倒学会哄人了。”
沈初夏把米饭递给他，“方建国的事，魏建国跟我说了。他真保住命了？”
“人在协和ICU，人工肝先顶着，暂时死不了。”
周悬咬了一口排骨，“不过他吃的药有问题。我回清河，就是来把这条线掐掉。”
沈初夏停了停，把筷子放到他碗边：“京城那份文件我也看见了。八年了，周悬，你总算拿回来了。”
“一张纸而已。”
周悬把她碗里的菜心往米饭上拨了拨，“能按时回来吃排骨，比当什么专家实在。”
周小果举起勺子敲碗：“粑粑，恐龙说它也要吃排骨！”
“恐龙是肉食动物，但石膏做的只能吃空气。”
周悬弹了弹她的勺柄，“好好吃饭，不然明天带你去医院做恐龙骨科复查。”
第二天清晨，清河二院急诊科。
周悬刚进科室，就看见行政楼前停着两辆黑色轿车。
几个穿深色夹克的人从楼里出来，手里拿着密封公文袋。
检验科方向的走廊被临时拉了警戒线，两个保安守在门口。
“老师！”
萧明哲从走廊尽头快步过来，手里攥着红头文件，“钱德胜今天早上被市纪委带走了。检验科封了两个房间，查违规外包和非法药品流通。刘向东请病假没来，纪委已经去他家了。”
周悬把外套挂上：“钱德胜胃口太大，后勤账目又脏，迟早的事。”
萧明哲把文件递过来，压低声音：“还有一件事。省里因为国家卫健委那份公开致歉文件，昨晚紧急开会，给咱们急诊科的建设专项资金，从六百万追加到八百万。”
“八百万？”
周悬接过文件扫了一遍。
追加用途写得清楚：急诊重症监护室设备升级，毒物检测实验室建设。
“这废纸还真能折现。”
他把文件放回桌上，“明哲，规划你来做。两台最新型号CRRT，毒物检测那台老质谱换成高分辨的。剩下的钱，把科室医护奖金提一提。”
“我来？”
萧明哲愣住，“老师，您现在待遇和资格都恢复了，重点实验室申报也该由您牵头。”
“我嫌麻烦。”
周悬坐下，端起茶杯，“你是急诊科正主任，跟院里、省里扯皮的活，你不干谁干？别耽误我摸鱼。”
萧明哲把文件收好，没再推辞。
他知道，周悬这是把最露脸也最得罪人的活交给他练手。
门口传来脚步声。
许嘉音抱着厚厚的文件夹进来，眼下有青痕，白大褂口袋里还插着两支没盖帽的笔。
“老师，这是我昨晚修改的《PHAS-03安全改良药理模型论证报告》。按照您提示的方向，我重新推导了左旋肉碱修饰基团的引入位点。”
周悬翻了几页，眉头越皱越紧。
“第四步脱氢反应温度，你准备写进人体还是写进反应釜？”
他把报告摊在桌上，指着其中一行参数，“溶酶体三级结构改变时对热力学敏感到什么程度，你论文里没写过？这个数值拿去做临床转化，病人还没排铜，肝细胞先报废。”
许嘉音立刻抽出笔，在旁边记下修改项。
“重写。”
周悬把报告推回去，“下班前交不出来，去分诊台替护士值一个星期夜班。”
“是，我马上改反应釜模拟参数。”
话音刚落，急诊门外传来平车轮子的急刹声。
“医生！救救我儿子！”
护士推着平车冲进抢救室。
车上躺着一个十四五岁的少年，双手持续颤抖，嘴唇干裂，皮肤发黄。
面部肌肉痉挛，嘴角被牵向两侧，露出一个怪异的笑。
萧明哲低声：“苦笑面容。”
少年的母亲跌坐在抢救室门口：“他放学回来就说手脚发麻，后来脸就变成这样了。医生，他是不是中邪了？”
许嘉音戴上手套，翻开少年眼睑：“既往病史？有没有外伤？误服药物？最近发热、腹泻没有？”
“没有，他平时身体挺好，就是最近挑食，老说没胃口……”
【叮！检测到罕见病患：急性溶血性危象合并肝豆状核变性（非典型基因突变型）。】
【检测到徒弟许嘉音诊断思路出现偏差，触发引导词条：【库普弗细胞的红细胞吞噬】与【游离铜导致的氧化应激假说】。】
【当前系统任务：“培养十位国手”，许嘉音晋升契机已触发，当前进度3/10。】
周悬站在抢救床旁，没有开口。
许嘉音快速听诊，又按压少年腹部：“重度黄疸，面部痉挛，肢体震颤。先考虑急性重症肝炎导致肝性脑病，或者破伤风引起苦笑面容。建两条静脉通道，抽急诊肝肾功能、凝血、血气、电解质，准备破伤风抗毒素。”
“破伤风？”
周悬把手里的茶杯放到抢救车上，“许博士，你那八年博士学位是抽奖送的吗？破伤风会带这么明显的巩膜黄染？再看角膜边缘。那是美瞳戴反了，还是你准备给他安排动漫社入会体检？”
许嘉音动作停住，立刻凑近少年的眼睛，用手电筒聚焦虹膜外周。
棕褐色虹膜边缘，有一圈绿褐色色素环。
“K-F环。”
她抬头，“肝豆状核变性，Wilson病。”
“眼睛还能用。”
周悬看向监护仪，“那他的呼吸为什么越来越快？血氧为什么往下掉？尿袋看了吗？”
许嘉音转身。
平车下方的尿袋里，尿液呈酱油色。
“血管内溶血。”
她迅速改口，“Wilson病合并急性溶血性危象。护士，补查血常规、网织红细胞、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验，交叉配血。通知EICU准备床位，联系血液净化。”
少年喉间发出含糊的呻吟，监护仪血氧继续下降。
周悬扫了一眼：“氧流量加到十升，必要时气管插管。葡萄糖酸钙备着，电解质回报前别让高钾把人送走。D-青霉胺别急着往嘴里塞，急性溶血期乱排铜，是嫌红细胞碎得不够快？”
许嘉音点头，手指在医嘱屏上飞快补项目。
她停在“病因判断”一栏前，盯着少年蜡黄的脸和酱油色尿。
“普通Wilson病不会这么急。”
她低声重复，“非典型突变导致铜负荷突然释放？肝细胞坏死后游离铜进入血液，氧化红细胞膜，引发溶血……”
“只会背半句。”
周悬敲了敲抢救床栏，“游离铜进血后，红细胞膜被氧化是一条线。另一条线呢？肝脏里的巨噬细胞干什么去了？库普弗细胞看见被铜损伤的红细胞，是请它们喝茶，还是直接吞？”
许嘉音没有回答。
她把血涂片申请单重新打开，又加上外周血形态、铜蓝蛋白、血清铜、尿铜、ATP7B基因急检。
抢救室里只剩键盘敲击声、氧流量表的气声和监护仪报警。
她盯着那几项检查名称，脑子里原本分开的通路开始接上：肝豆状核变性，游离铜，红细胞膜氧化，库普弗细胞吞噬，急性溶血，肝衰竭，PHAS-03对铜代谢人群的致命靶点。
周悬没有再催。
许嘉音站在抢救床边，像终于摸到那扇门的把手。
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