第261章 剥橘子的毒舌导师
周悬推开隔离病房的门，手里拎着一塑料袋砂糖橘。
萧明哲正站在病床前，手里拿着那份从云南传过来的草药成分初步分析报告。
“老师，您怎么来了？”
萧明哲放下报告。
周悬拉过一把椅子坐下，把塑料袋放在床头柜上。
“来看看我的代理主任有没有把病人治死。”
萧明哲嘴角抽了一下。
“患者生命体征平稳，血压维持在九十，尿量也正常。”
周悬从袋子里摸出一个橘子，开始剥皮。
“平稳？”
“你管这叫平稳？”
系统界面在周悬视野右上角弹出一个红色词条。
【忽视毒素与药物的二次打击反应】
周悬把剥好的橘子塞进嘴里，嚼了两下咽下去。
“你那份常春藤的毕业证书，是不是在海关被扣了？”
萧明哲愣住了。
“老师，我按照最新指南调整了液体管理方案，各项指标都在安全范围内。”
周悬又拿起一个橘子，指甲掐进橘皮里。
“指南告诉你，患者眼睑结膜上的针尖大小出血点，是凝血功能恢复期的正常表现？”
萧明哲猛地转头看向病床。
他凑近患者头部，翻开患者的眼睑。
“这是昨天做血浆置换后留下的。”
周悬把橘子皮扔进医疗垃圾桶。
“昨天留下的出血点，今天颜色应该变暗。”
“你现在看看，那些出血点是什么颜色？”
萧明哲盯着患者的眼睑。
“鲜红色。”
“还有新增的。”
“新增的。”
周悬重复了一遍。
“常春藤博士，鲜红色的新增出血点，代表什么？”
萧明哲站直身体。
“代表微血管正在发生新的破裂。”
“凝血功能没有恢复，甚至在恶化。”
“恶化？”
周悬靠在椅背上。
“你刚才不是说生命体征平稳吗？”
萧明哲额头渗出汗水。
“血压和心率确实平稳，但微循环已经出现了问题。”
周悬拿起第三个橘子。
“微循环出问题，说明血管内皮还在受损。”
“你翻了一晚上的指南，有没有哪一页写着，凝血因子输进去之后，血管内皮还会继续破裂？”
萧明哲摇头。
“指南里没有这种情况。”
“指南里没有，你就当它不存在？”
周悬把橘子掰成两半。
“你那脑子里装的是生理盐水吗？”
萧明哲被骂得满脸通红。
“老师，如果凝血因子无效，那只能是毒素还在持续破坏血管内皮。”
“毒素从哪来？”
“边境仓库的污染源。”
“但我们已经做了四千毫升的血浆置换，游离毒素应该被清除了。”
周悬把一半橘子递给萧明哲。
“吃个橘子补补维生素C，看你嘴唇都起皮了。”
萧明哲没接。
“老师，我不明白。”
“置换已经清除了毒素，为什么还会有二次破坏？”
周悬把橘子收回自己吃掉。
“你刚才说，患者转院前吃过一种当地草药。”
“对，杨医生说是一种护肝的偏方。”
“偏方里有什么？”
“目前只知道含有某种生物碱，具体成分还在等疾控中心的质谱分析。”
周悬拍了拍手上的橘子皮碎屑。
“生物碱。”
“肝脏代谢。”
“毒素也是肝脏代谢。”
萧明哲睁大眼睛。
“您的意思是，草药里的生物碱和毒素在肝脏里发生了竞争代谢？”
“我什么都没说。”
周悬站起身。
“你是代理主任，你自己判断。”
萧明哲快步走到电脑前，调出患者的肝功能生化指标。
“转氨酶在置换后下降了百分之三十，但谷氨酰转移酶反而升高了。”
他手指在键盘上敲击，调出药物代谢动力学模型。
“如果草药成分抑制了肝脏的细胞色素P450酶，毒素的代谢半衰期就会成倍延长。”
周悬走到窗边，看着外面的走廊。
“所以，你刚才输进去的那些凝血因子，全被还在不断产生的毒素消耗掉了。”
萧明哲停下敲击键盘的手。
“这就是二次打击。”
“毒素和药物叠加，导致肝脏解毒通道彻底瘫痪。”
“现在知道为什么指南里没写了吗？”
周悬转过头。
“因为写指南的人，没遇到过这种把毒药当补药吃的病人。”
萧明哲深吸了一口气。
“老师，我必须立刻停用所有经肝脏代谢的药物，改用肾脏排泄的替代药。”
“还有呢？”
“还需要促进毒素排泄。”
“但患者肾功能刚刚恢复，不能用强效利尿剂。”
“那就用物理方法。”
萧明哲看着病床旁的人工肝设备。
“血液灌流。”
“用树脂吸附柱直接把血液里的毒素和生物碱吸附出来。”
“去准备吧。”
周悬拿起塑料袋。
“橘子我拿走了，你留着肚子吃医院的盒饭。”
萧明哲转身去拿知情同意书。
“老师，如果血液灌流效果不好怎么办？”
周悬走到门口，停下脚步。
“效果不好，你就去云南把那个卖草药的抓过来，让他给病人输血。”
周悬拉开门走出去。
走廊里，许嘉音正推着治疗车过来。
“老师，萧师兄让我准备的肝素和生理盐水都配好了。”
周悬点点头。
“去帮他上血液灌流。”
“注意观察跨膜压，别让他把滤器弄堵了。”
许嘉音应了一声，推着车进了病房。
周悬拎着橘子往办公室走。
手机在口袋里震动。
他拿出来。
赵铁柱发来一条语音。
周悬点开，赵铁柱的大嗓门传出来。
“老师，省疾控中心的加急结果出来了！”
“铁桶里的残留物含有复杂有机结构的铜络合物！”
周悬停下脚步。
有机结构的铜络合物。
难怪常规的重金属解毒剂效果不好。
他回复赵铁柱。
“把质谱图拍下来发我。”
“另外，去问问当地老乡，那种草药是不是和铁桶里的东西有接触。”
赵铁柱秒回。
“问过了！”
“老乡说，那种草药就长在仓库后面的水沟边，水沟里的水就是仓库里流出来的！”
周悬看着屏幕上的文字。
污染源、草药、患者，形成了一个完整的链条。
患者喝下了含有毒素的草药，又因为肝脏代谢受阻，导致毒素在体内二次爆发。
他走进办公室，把橘子放在桌上。
系统界面再次弹出。
【任务进度更新：污染源传播途径已确认。】
【剩余时间：三十五小时。】
周悬坐下来，打开电脑，开始撰写给卫健委的紧急报告。
必须立刻切断边境那个水沟的水源，否则还会有更多人中招。
他刚敲下标题，办公室门被推开。
郑学礼走进来，手里拿着一份文件。
“周悬，卫健委那边来电话了。”
周悬没抬头。
“说什么？”
郑学礼把文件放在他桌上。
“他们说，云南那边又报了三个重症病例，要求我们医院再派一支医疗队过去支援。”
周悬停下打字的手。
“派谁去？”
郑学礼看着他。
“卫健委点名让你带队。”
“明天早上的飞机。”
周悬靠在椅背上，看着桌上的那份红头文件。
“郑院长，我只是个副主任。”
郑学礼拉开椅子坐下。
“现在你是了。”
“刚才院务会已经通过了，急诊科正主任的任命文件，下午就下发。”
周悬看着郑学礼。
“六百万的专项款到了？”
郑学礼点头。
“到了。”
“但条件是，你必须把云南的疫情控制住。”
周悬拿起桌上的橘子，扔进垃圾桶。
“我不去。”
郑学礼愣住了。
“你不去？”
“这是卫健委的命令！”
周悬站起身，拿起外套。
“我的病人在隔离病房里躺着，我的学生连血液灌流都还没搞明白。”
“我走了，他们怎么办？”
郑学礼急了。
“周悬，这是行政任务！”
“你不去，咱们医院的评级怎么办？”
周悬走到门口，拉开门。
“评级是您的事。”
“我的事，是治病救人。”
他走出办公室，把郑学礼的声音关在门后。
走廊尽头，隔离病房的门开着，萧明哲正在给患者连接血液灌流管路。
周悬走过去，站在门口。
萧明哲看见他，手里的动作没停。
“老师，管路连接完毕，准备引血。”
周悬看着监护仪上开始跳动的压力数值。
“跨膜压设在多少？”
“十五。”
萧明哲回答。
“降到十二。”
周悬说。
“他的血管内皮非常脆弱。”
萧明哲立刻调整参数。
机器发出平稳的运转声。
周悬看着暗红色的血液流入吸附柱。
“萧明哲。”
“在。”
“明天早上，你跟我去一趟云南。”
萧明哲转过头。
“去云南？”
“那这边的病人……”
“许嘉音留守。”
周悬看着吸附柱里逐渐变黑的树脂。
“我们去源头看看，到底是个什么东西。”
(https://www.tyvvxw.cc/ty76030646/5619978.html)
1秒记住天意文学网：www.tyvvxw.cc。手机版阅读网址：wap.tyvvxw.cc